肩關節鏡下胸大肌上固定和切開胸大肌下二頭肌長頭腱固定術的臨床效果有何區別？朋友們大家好！今天是2020年3月19日週四。歡迎您來到《聽高緒仁講肩關節那些事兒》第379期！知之者不如好之者，好之者不如樂之者。簡單的事情重復做，重復的事情堅持做，堅持的事情開心做！騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍。鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤。沒有天生的專家，

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為了我們的患者，唯有每天在一線堅韌不拔、堅持不懈地努力學習、實踐、思考、分享和提升。人生沒有白走的路，每一步都算數。日拱一卒，功不唐捐。相信持續的力量，將每天的平凡逐漸變成不平凡，只爭朝夕、不負韶華，不忘努力成為一名好醫生的初心，為我的患者助一臂之力！上圖：2020年3月17日星期二，膝肩髖關節關節鏡與人工關節置換手術及康復專家高緒仁在徐州醫科大學附屬醫院（徐醫附院）暨徐州二院骨科膝肩髖關節專家門診為肩關節疼痛肩袖損傷患者進行規範化體格檢查。今天有人問我一個問題：“高主任您好！肩關節鏡下胸大肌上固定和切開胸大肌下二頭肌長頭腱固定術的臨床效果有何區別？”這是一個非常好的問題！每天有很多肩關節疼痛的患者來找我進行診斷和治療。其中有一部分肩關節疼痛的患者是因為肱二頭肌長頭腱肌腱病導致的肩關節疼痛。我們可以採用肱二頭肌長頭腱肌腱切斷術或肱二頭肌長頭腱切斷固定手術的方法來治療。美國芝加哥中西部骨科（Midwest Orthopaedics）運動醫學專家Brian Forsythe醫生在2020年的Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery（關節鏡：關節鏡及相關手術雜志）上報道了他們肩關節鏡下胸大肌上固定和切開胸大肌下二頭肌長頭腱固定術的臨床效果比較研究。 上圖：切開胸大肌下肱二頭肌長頭腱固定技術。A圖：從後側入路看肱二頭肌長頭腱發炎。B圖：箭頭指示切開的位置。恰恰在胸大肌肌腱的下緣。C圖：編織肱二頭肌長頭腱，準備擠壓釘固定。D圖：擠壓釘將肌腱擠入肱骨幹隧道內。黑色箭頭指示肱二頭肌長頭腱。 上圖：肩關節鏡下胸大肌上肱二頭肌長頭腱固定術。A圖：用一種特殊的海軍拉鉤（army-navy retractor）向下壓軟組織、拉出肱二頭肌長頭腱進行編織。B圖：輔助上外側入路準備用擠壓釘擠進去肌腱。C圖：正在擰進去擠壓釘擠壓肱二頭肌長頭腱。D圖：最後完成了擠壓釘在胸大肌上緣的固定。 上圖：2區無人區的紅圈是肩關節鏡下胸大肌上肱二頭肌長頭腱固定術肌腱固定的位置。3區胸大肌肌腱下面區域是切開胸大肌下肱二頭肌長頭腱固定技術固定的位置。 上圖：兩組ASES評分、Constant評分和SANE評分隨訪無統計學差異。這個研究告訴我們，肩關節鏡下胸大肌上固定和切開胸大肌下二頭肌長頭腱固定術的臨床效果無明顯差別。 他山之石，可以攻玉。勤學苦練，造福患家。“借問肩痛去哪裡，路人遙指高緒仁”。全國各地肩關節損傷患者，如果您有任何關于肩關節的問題，歡迎您登錄高緒仁好大夫在線網站進行咨詢！網址鏈接https://gaoxurendr.haodf.com/謝謝！高緒仁 副主任醫師、副教授、醫學博士/博士後、骨科關節病方向碩士研究生導師徐州醫科大學附屬醫院骨科高緒仁膝肩髖關節醫療組徐州醫科大學附屬醫院骨科關節外科膝肩髖關節人工關節置換與關節鏡手術品牌專家已致力于膝肩髖關節病損的診斷、治療、康復、醫教研、科普宣教、社會服務22年 參考文獻Forsythe B錛Zuke WA錛Agarwalla A錛Puzzitiello RN錛Garcia GH錛Cvetanovich GL錛Yanke AB錛Verma NN錛Romeo AA.Arthroscopic Suprapectoral and Open Subpectoral Biceps Tenodeses Produce Similar Outcomes: A Randomized Prospective Analysis.Arthroscopy. 2020 Jan;36(1):23-32. 高緒仁 肩關節肱二頭肌長頭腱近端可分為哪幾個部分？分別常見哪些類型的損傷？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223666高緒仁 肱二頭肌長頭腱斷裂的臨床表現和分類 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_992391674.htm高緒仁 如何用雙Lasso loop法進行肱二頭肌長頭腱肌腱固定手術？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165910.html高緒仁 高緒仁在江蘇山東骨科運動醫學視頻會議分享肩袖損傷肱二頭肌長頭腱切斷與固定手術經驗https://www.sohu.com/a/322551903_100281680高緒仁 怎麼在肩關節鏡探查時用Allis鉗輔助看清楚肱二頭肌長頭腱病變？http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529520.shtml 高緒仁 肩關節鏡微創手術治療肱二頭肌長頭腱損傷與疾病https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/984072685.htm高緒仁 美國牛仔肩關節鏡專家Stephen S. Burkhart是怎麼進行上關節囊重建治療巨大不可修復性肩袖損傷的？（中）http://www.orthonline.com.cn/node/130289高緒仁 肱骨大結節骨折時伴發損傷的肩關節鏡探查所見 http://blog.sina.com.cn/s/blog_eddb9f8f0101fpm8.html高緒仁 怎麼進行肩關節鏡下胸大肌上方肱二頭肌長頭腱固定術？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1023751.html高緒仁 肱二頭肌長頭腱起點部分起于肩袖的異常情況 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-862496.html高緒仁 肱二頭肌長頭腱固定手術學術週活動 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-913836.html高緒仁 如何進行肱二頭肌長頭腱近端小切口切開帶線錨釘固定術？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1207050高緒仁 肱二頭肌長頭腱損傷：解剖、分類、診斷與治療http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-611755.html高緒仁 我肩關節肱二頭肌長頭腱體格檢查Speed試驗陽性是咋了？https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/5408258315.htm高緒仁 我的肩關節肱二頭肌長頭腱體格檢查Yergason實驗陽性是什麼意思？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1070066.html高緒仁 怎麼進行肩關節鏡下肩袖縫線橋修復同時肱二頭肌長頭腱橋式固定？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1023998.html高緒仁 介紹美國密蘇裡州堪薩斯城大學Daggett醫生一種雙錨釘環鎖法固定肱二頭肌長頭腱的手術技術http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1205728高緒仁 肩關節疼痛體格檢查：什麼是肱二頭肌長頭腱上盂唇復合體損傷、肩鎖關節損傷體格檢查的O'brein試驗？機理何在？http://blog.sciencenet.cn/home.php？mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1213402高緒仁 肱二頭肌短頭的解剖－－－不是一個肌腱http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-611741.html高緒仁 後上方肩袖撕裂後不治療會逐漸出現肩胛下肌肌腱撕裂麼？會逐漸出現肱二頭肌長頭腱撕裂脫位麼？肩關節會逐漸疼痛加重麼？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1222134高緒仁 2020年2月13日法國巴黎肩關節研討會第1天將討論肩胛下肌肌腱肩袖損傷及二頭肌長頭腱的什麼內容?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1205060高緒仁 肩關節肱二頭肌的解剖學特點是怎樣的？有哪兩個頭？有什麼作用？毗鄰結構有什麼？http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1210522.html?mobile=1高緒仁 肩關節肱二頭肌長頭腱近端可分為哪幾個部分？分別常見哪些類型的損傷？http://blog.sciencenet.cn/home.phpmod=space&uid=394169&do=blog&id=1223666高緒仁 肱二頭肌長頭腱改道技術在巨大不可修復性肩袖撕裂中對穩定盂肱關節有作用麼？http://blog.sciencenet.cn/home.php？mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223733高緒仁 什麼是肱二頭肌長頭腱的漏鬥形切斷術（Funnel-shaped tenotomy）？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223750高緒仁 什麼是intracuff肱二頭肌長頭腱切斷固定術（intracuff tenodesis）？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223757高緒仁 什麼是法國肩關節專家Laurent Lafosse醫生的套索縫合技術（lasso-loop）？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223949高緒仁 什麼是法國肩關節專家Bruno Toussaint改良lasso-loop縫線橋修復肩袖損傷手術技術？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223950高緒仁 韓國肩關節專家Jong-Ho Kim怎麼用肱二頭肌長頭腱進行上關節囊重建治療巨大肩袖撕裂損傷的？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223951高緒仁 摔倒了胳膊不能往上抬是怎麼回事兒？肩關節品牌專家高緒仁為您講解十大原因。http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1224082高緒仁 這個肩關節脫位怎麼復位都復不上去是怎麼一回事兒？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1224101高緒仁 肱二頭肌長頭腱肌腱病手術治療的網絡薈萃分析結果是怎麼樣的？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1224108關鍵詞：肩關節 肱二頭肌長頭腱損傷 手術 肩膀疼痛 原因 高緒仁 肩關節疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎麼辦 怎麼治療 肩關節疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩週炎 肩週炎 凍結肩 肩關節粘連 肩關節損傷 肩關節骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折肩胛盂骨折 肩關節脫位 肩關節不穩 肩鎖關節損傷 肩袖損傷 盂唇損傷 SLAP損傷 Bankart損傷 肱二頭肌長頭腱 肩關節撞擊征 肩峰下撞擊征 炎症 損傷 撕裂 肱骨頭壞死 肩關節鏡微創手術 反式人工肩關節及置換手術 康復鍛鍊指導 中國 江蘇 徐州 肩關節專家 聽高緒仁講肩關節那些事兒朋友們大家好！今天是2020年3月19日週四。歡迎您來到《聽高緒仁講肩關節那些事兒》第378期！知之者不如好之者，好之者不如樂之者。簡單的事情重復做，重復的事情堅持做，堅持的事情開心做！騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍。鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，

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金石可鏤。沒有天生的專家，為了我們的患者，唯有每天在一線堅韌不拔、堅持不懈地努力學習、實踐、思考、分享和提升。人生沒有白走的路，每一步都算數。日拱一卒，功不唐捐。相信持續的力量，將每天的平凡逐漸變成不平凡，

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只爭朝夕、不負韶華，

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不忘努力成為一名好醫生的初心，為我的患者助一臂之力！上圖：2020年3月17日星期二，

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膝肩髖關節關節鏡與人工關節置換手術及康復專家高緒仁在徐州醫科大學附屬醫院（徐醫附院）暨徐州二院骨科膝肩髖關節專家門診為肩關節疼痛肩袖損傷患者進行規範化體格檢查。今天有人問我一個問題：“高主任您好！美國膝肩關節專家Matthew Daggett是怎麼運用環鎖技術進行肱二頭肌長頭腱On-Lay腱固定的？”這是一個非常好的問題！每天有很多肩關節疼痛的患者來找我進行診斷和治療。其中有一部分肩關節疼痛的患者是因為肱二頭肌長頭腱肌腱病導致的肩關節疼痛。我們可以採用肱二頭肌長頭腱肌腱切斷術或肱二頭肌長頭腱切斷固定手術的方法來治療。Matthew Daggett醫生2016年在密蘇裡州的堪薩斯城創建了Sano Orthopedics（Sano 骨科醫院）。Matthew Daggett醫生擅長膝關節和肩關節手術及運動醫學手術。Matthew Daggett醫生在2019年的Arthroscopy Techniques（關節鏡手術技術）雜志報告了他進行環鎖技術進行肱二頭肌長頭腱On-Lay腱固定的方法。上圖：沙灘椅位。採用後側、前側、外側和前外側手術入路。上圖：左肩關節前屈、外旋可以有利于顯露結節間溝。上圖：用射頻將結節間溝上面覆蓋的軟組織打開。上圖：從外側入路觀察，通過前外入路在胸大肌上緣附著處置入第一枚帶線錨釘。上圖：注意要外展、外旋肩關節。這個錨釘上面只有一根線（Arthrex的 FiberTak線）。上圖：抓線鉗先將一根線從肱二頭肌長頭腱下面送過去做成一個環，

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然後抓線鉗再從環中去抓剛才這根線的遊離端，這樣就形成一個對肌腱的環鎖效應。然後將兩個尾線交替打半結完成固定。然後，在第一個錨釘的近端1釐米左右再置入一枚帶單線的帶線錨釘。然後和剛才第一個錨釘第一股線的方法一樣在肌腱對側先形成一個環，然後抓線鉗再從環中去抓剛才這根線的遊離端，

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然後抓線鉗再從環中去抓剛才這根線的遊離端，這樣就形成一個對肌腱的環鎖效應。然後再將這根線的遊離端用Arthrex的過線器穿過肌腱，

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然後再和剛才沒用過的那一股縫線相交替打半結到固定牢靠。 上圖：兩顆帶線錨釘固定牢靠後，

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減掉近端的二頭肌長頭腱。 Matthew Daggett醫生認為這個方法有好處錛2顆帶線錨釘，相距1釐米固定，固定更牢靠。他山之石，可以攻玉。勤學苦練，造福患家。“借問肩痛去哪裡，路人遙指高緒仁”。全國各地肩關節損傷患者，如果您有任何關于肩關節的問題，歡迎您登錄高緒仁好大夫在線網站進行咨詢！網址鏈接https://gaoxurendr.haodf.com/謝謝！高緒仁 副主任醫師、副教授、醫學博士/博士後、骨科關節病方向碩士研究生導師徐州醫科大學附屬醫院骨科高緒仁膝肩髖關節醫療組徐州醫科大學附屬醫院骨科關節外科膝肩髖關節人工關節置換與關節鏡手術品牌專家已致力于膝肩髖關節疼痛的診斷、治療、康復、醫教研、科普宣教、社會服務22年 參考文獻Daggett M錛Stepanovich B錛Meyers A錛Geraghty B.Arthroscopic On-Lay Biceps Tenodesis: The Loop-Lock Technique.Arthrosc Tech. 2019 Sep 10;8(8):e935-e939. 高緒仁 肩關節肱二頭肌長頭腱近端可分為哪幾個部分？分別常見哪些類型的損傷？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223666高緒仁 肱二頭肌長頭腱斷裂的臨床表現和分類 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_992391674.htm高緒仁 如何用雙Lasso loop法進行肱二頭肌長頭腱肌腱固定手術？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165910.html高緒仁 高緒仁在江蘇山東骨科運動醫學視頻會議分享肩袖損傷肱二頭肌長頭腱切斷與固定手術經驗https://www.sohu.com/a/322551903_100281680高緒仁 怎麼在肩關節鏡探查時用Allis鉗輔助看清楚肱二頭肌長頭腱病變？http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529520.shtml高緒仁 肩關節鏡微創手術治療肱二頭肌長頭腱損傷與疾病https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/984072685.htm高緒仁 美國牛仔肩關節鏡專家Stephen S. Burkhart是怎麼進行上關節囊重建治療巨大不可修復性肩袖損傷的？（中）http://www.orthonline.com.cn/node/130289高緒仁 肱骨大結節骨折時伴發損傷的肩關節鏡探查所見 http://blog.sina.com.cn/s/blog_eddb9f8f0101fpm8.html高緒仁 怎麼進行肩關節鏡下胸大肌上方肱二頭肌長頭腱固定術？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1023751.html高緒仁 肱二頭肌長頭腱起點部分起于肩袖的異常情況 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-862496.html高緒仁 肱二頭肌長頭腱固定手術學術週活動 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-913836.html高緒仁 如何進行肱二頭肌長頭腱近端小切口切開帶線錨釘固定術？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1207050高緒仁 肱二頭肌長頭腱損傷：解剖、分類、診斷與治療http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-611755.html高緒仁 我肩關節肱二頭肌長頭腱體格檢查Speed試驗陽性是咋了？https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/5408258315.htm高緒仁 我的肩關節肱二頭肌長頭腱體格檢查Yergason實驗陽性是什麼意思？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1070066.html高緒仁 怎麼進行肩關節鏡下肩袖縫線橋修復同時肱二頭肌長頭腱橋式固定？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1023998.html高緒仁 介紹美國密蘇裡州堪薩斯城大學Daggett醫生一種雙錨釘環鎖法固定肱二頭肌長頭腱的手術技術http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1205728高緒仁 肩關節疼痛體格檢查：什麼是肱二頭肌長頭腱上盂唇復合體損傷、肩鎖關節損傷體格檢查的O'brein試驗？機理何在？http://blog.sciencenet.cn/home.php？mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1213402高緒仁 肱二頭肌短頭的解剖－－－不是一個肌腱http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-611741.html高緒仁 後上方肩袖撕裂後不治療會逐漸出現肩胛下肌肌腱撕裂麼？會逐漸出現肱二頭肌長頭腱撕裂脫位麼？肩關節會逐漸疼痛加重麼？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1222134高緒仁 2020年2月13日法國巴黎肩關節研討會第1天將討論肩胛下肌肌腱肩袖損傷及二頭肌長頭腱的什麼內容?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1205060高緒仁 肩關節肱二頭肌的解剖學特點是怎樣的？有哪兩個頭？有什麼作用？毗鄰結構有什麼？http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1210522.html?mobile=1高緒仁 肩關節肱二頭肌長頭腱近端可分為哪幾個部分？分別常見哪些類型的損傷？http://blog.sciencenet.cn/home.phpmod=space&uid=394169&do=blog&id=1223666高緒仁 肱二頭肌長頭腱改道技術在巨大不可修復性肩袖撕裂中對穩定盂肱關節有作用麼？http://blog.sciencenet.cn/home.php？mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223733高緒仁 什麼是肱二頭肌長頭腱的漏鬥形切斷術（Funnel-shaped tenotomy）？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223750高緒仁 什麼是intracuff肱二頭肌長頭腱切斷固定術（intracuff tenodesis）？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223757高緒仁 什麼是法國肩關節專家Laurent Lafosse醫生的套索縫合技術（lasso-loop）？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223949高緒仁 什麼是法國肩關節專家Bruno Toussaint改良lasso-loop縫線橋修復肩袖損傷手術技術？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223950高緒仁 韓國肩關節專家Jong-Ho Kim怎麼用肱二頭肌長頭腱進行上關節囊重建治療巨大肩袖撕裂損傷的？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223951高緒仁 摔倒了胳膊不能往上抬是怎麼回事兒？肩關節品牌專家高緒仁為您講解十大原因。http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1224082高緒仁 這個肩關節脫位怎麼復位都復不上去是怎麼一回事兒？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1224101高緒仁 肱二頭肌長頭腱肌腱病手術治療的網絡薈萃分析結果是怎麼樣的？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1224108關鍵詞：肩關節 肱二頭肌長頭腱損傷 手術 肩膀疼痛 原因 高緒仁 肩關節疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎麼辦 怎麼治療 肩關節疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩週炎 肩週炎 凍結肩 肩關節粘連 肩關節損傷 肩關節骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折肩胛盂骨折 肩關節脫位 肩關節不穩 肩鎖關節損傷 肩袖損傷 盂唇損傷 SLAP損傷 Bankart損傷 肱二頭肌長頭腱 肩關節撞擊征 肩峰下撞擊征 炎症 損傷 撕裂 肱骨頭壞死 肩關節鏡微創手術 反式人工肩關節及置換手術 康復鍛鍊指導 中國 江蘇 徐州 肩關節專家 聽高緒仁講肩關節那些事兒，